Pustulosis palmoplantaris
Nationellt kliniskt kunskapsstöd
Vårdnivå, samverkan och remissrutiner
Vårdnivå och samverkan
Primärvård
Pustulosis palmo plantaris (PPP) bedöms och behandlas i samråd med eller av hudläkare. Behandling kan initieras i primärvård i väntan på bedömning av hudläkare. Patient i stabilt skede kan återremitteras till primärvård.
Om hälsotillståndet
Definition
Pustulosis palmoplantaris (PPP) är en kronisk hudsjukdom som uppträder i skov. Sjukdomen anses vara besläktad med psoriasis.
Förekomst
Pustulosis palmoplantaris är ovanlig och förekommer främst hos kvinnor. Sjukdomen debuterar oftast efter 40 års ålder.
Orsaker
Etiologin är okänd men det föreligger ett samband med rökning.
Utredning
Symtom
Symtom som kan uppstå vid pustulosis palmoplantaris:
- gula eller intorkade rödbruna sterila varblåsor på rodnad hud
- blåsorna är oftast mellan två och fem millimeter stora
- främst på eller runt häl, centralt i hålfot eller handflata
- ofta hyperkeratos och fissurer
- ibland gångsvårighet och värk.
Anamnes
Ta anamnes avseende rökning och andra hudsjukdomar, framför allt psoriasis.
Status
Gå igenom hela hudkostymen.
Handläggning vid utredning
Symtomen är ofta långdragna och diagnosen ställs kliniskt.
Differentialdiagnoser
Likartade symtom kan ses vid:
- eksem
- kontaktdermatit
- psoriasis
- skabb
- svampinfektion.
Behandling
Handläggning vid behandling
Behandlingsmålet är att patienten ska vara så besvärsfri som möjligt:
- Vid milda till måttliga besvär ge råd och lokalbehandling i första hand.
- Vid långdragna eller svåra besvär bör behandling ges via specialiserad vård.
Råd och åtgärder
Informera patienten om att pustulosis palmoplantaris är en kronisk sjukdom som uppträder i skov och sällan läker helt. Erbjud stöd för rökavvänjning i förekommande fall. Långdragna eller svåra besvär kan påverka patientens livskvalitet. Samtalsstöd och hjälp angående val av yrke kan behövas.
Lokalbehandling
Rekommenderad behandling:
- mjukgörande kräm
- vid behov, avfjällning med salicylsyra i vaselin eller kräm
- grupp III–IV-steroid dagligen i 4–6 veckor, ibland med ocklusion
- därefter nedtrappningsschema till grupp III–IV-steroid som underhållsbehandling, 1–2 gånger/vecka.
Om innehållet
Regionalt innehåll
Godkänt:
2021-04-21
Godkänt av:
Region Östergötland
Senast uppdaterad