Utredning för misstänkt analytisk interferens bör övervägas när analysresultat av TSH, frittT4 och/eller fritt T3 inte stämmer med patientens kliniska bild eller inte överensstämmer med kända tyreoideasjukdomar.

Analytisk interferens innebär att ämnen i patientprovet stör mätning av det avsedda ämnet, och kan i sällsynta fall ge falskt förhöjda eller falskt låga resultat. Interferens kan bero på exempelvis heterofila antikroppar eller human anti-animal antibodies (HAAA) som reagerar med antikroppar i reagenset, immunkomplex av TSH (makro-TSH), eller varianter av tyreoideahormonernas bindarprotein. Intag av biotin har tidigare varit en relativt vanlig orsak till interferens, men med förbättrade mätmetoder på senare år är det numer sällan ett problem i tyreoideaanalyser vid de doser som finns i exempelvis kosttillskott.

Utredningen går ut på att analysera TSH, fT4 och fT3 med tre olika immunkemiska metoder (Roche cobas på US Linköping, Siemens Atellica i Malmö och Abbott Alinity på Sahlgrenska). Resultaten jämförs för att avgöra om interferens föreligger och läkare på Klinisk kemi, US Linköping skriver slutligen ett utlåtande.

Om ingen analytisk interferens påvisas bör man överväga andra möjliga förklaringar, t.ex. non-thyroidal illness (NTI), läkemedel (t.ex. amiodaron, litium, glukokortikoider, antiepileptika), compliance, factitia/intag av tyreoideahormon (inkl. via bantningsmedel), tyreoideoideahormonresistens, central hypotyreos eller TSH-producerande hypofysadenom.

Vid önskemål om utredning kan provet nu analyseras via US Linköping, vilket innebär kortare svarstider jämfört med tidigare då prover skickades till Karolinska Universitetslaboratoriet.

Utredningen finns beställningsbar i ROS som Tyreoideainterferens.

Pris: 1052 kr

Svarstid: ca 2 veckor

Kontakt

Amanda Welin

ST-läkare Klinisk kemi

amanda.welin@regionostergotland.se

Anna Irding

Specialistläkare Klinisk kemi

anna.irding@regionostergotland.se