Ny operationsmetod vid pulsåderbråck i stora kroppspulsådern

Pulsåderbråck i stora kroppspulsådern är en sjuklig vidgning av stora kroppspulsåderns kärlvägg. Sjukdomen drabbar främst män. Cirka 1,5 procent av 65-åriga män och 0,5 procent av 70-åriga kvinnor har ett pulsåderbråck i buken och det kan bli livshotande om det inte behandlas.

– Ofta upptäcks det vid en ultraljudsscreening som erbjuds alla män som fyllt 65 år. Om det är tillräckligt stort kan det behöva behandlas med kirurgi innan pulsådern spricker. Om det inte behandlas är risken stor att ådern spricker och patienten avlider i en stor blödning, säger Wajdi Alrawi, kärlkirurg på thorax-kärlkliniken på US.

Den vanligaste metoden idag är endovaskulär aortareparation (EVAR), där ett stentgraft - en konstgjord kärlprotes förstärkt med metall - förs in via blodkärl i ljumsken och placeras i aorta med hjälp av röntgen. För mer komplicerade aneurysm, till exempel nära njurartärerna eller i bröstkorgen, används avancerade stentgraft med hål för att bevara blodflödet till viktiga organ. Hålen anpassas efter den individuella patienten och tillverkas på bas av röntgenbilder av experter i Storbritannien, Australien och USA.

Avancerad metod

– Problemet är att den långa tillverknings- och leveranstiden på fyra till åtta veckor medför en risk för patienter vars pulsåder riskerar att spricka. Om pulsådern redan har spruckit är chansen att patienten ska överleva liten. Därför började vi titta på alternativa metoder, säger Wajdi Alrawi.

Han har utvecklat en avancerad metod för att tillverka stenten på plats vid thorax-kärlkliniken på US. Med hjälp av digitala röntgenbilder, scanning, beräkningar i ett speciellt program och en lasermaskin med roterande axel kan hålen stansas i exakt rätt position på nätrören. Detta kan göras av kirurgen själv medan patienten är på väg till operation, om läget är brådskande. Enheten för förbättring och innovation har medverkat i projektet, och efter en gedigen säkerhetsprövning har metoden införts på thorax-kärlkliniken.

– Hittills har sju patienter behandlats med gott resultat. Det har varit patienter med akut risk eller akuta blödningar som annars inte hade överlevt. Jag brukar säga att dessa patienter har haft tur eftersom vi redan har utvecklat metoden. Det känns väldigt bra att kunna rädda deras liv med egenproducerad utrustning på plats på kliniken, säger Wajdi Alrawi.

Första patienten

Den första patienten var en 83-årig man som kom in med ett brustet, komplext aneurysm. Läkaren på akuten informerade patienten om att vi inte kunde göra något för honom, eftersom tillståndet var så komplicerat, men att han ändå behövde konsultera kärlkirurgen.

– Jag var jour denna natt och patienten fick ta ställning till om han ville genomgå den nya behandlingen som den första patienten i världen, eller avlida av sin akuta blödning. Mannen valde operationen. Det gick bra och han är hemma nu. För några månader sedan hade vi inte haft något annat val än att berätta för patienten att blödningen tyvärr inte kan opereras och att det är dags att ta farväl. Nu hoppas vi kunna rädda fler akuta patienter, säger Wajdi Alrawi.

Text: Maria Carlqvist